自述神内副高笔试

昨晚在湖南长沙录的，可选择序文 50 个，实际上就是送分的，相对简单，有一两个没有把握的，要注意的是录了几道诊断学的序文，如一个心电图，看图是二度二尖瓣传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后黄疸，淀粉激酶 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选序文 30 个，也比较简单，例如录了一个序文关于激酶检查的新方依此，什么电解依此、毛细管比色依此等，实际上靠猜。其他的很简单。

得发病分析 15 个得发病，各有 3-5 不知。从序文干看，都是药理学常见的接下来性，比如脑梗死、抑郁症、重症诱发、抑郁症、帕金森得病，也就是说一眼就能判断是什么得病。但是继续做序文的又让人却是小纠结。

比如录了一个 70 多岁的老年男性，有高血压得病、糖尿得病，规律服用降糖药。在此之前一日有抽烟约 2 两，凌晨 3 点曾清早，晨起时注意到送医，查体：血压 200，送医，颊胸距 1 横指，双巴氏征阳性。原因 1 主要诊断什么，选项有脑梗塞、腹腔下腔发炎、低血糖等。他不知的是主要诊断，不是录虑诊断，所以生怕多选一个作答、少选一个不得分。

第二不知：要急诊继续做哪些检查，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是必须急诊检查。让后就是关于可选择溶栓或者除此以外阿司匹林的原因了，因为序文干只是「晨起」。并未明确几点注意到送医、几点送到医院，也让人纠结。就此得病人溶栓后脑发炎了，可选择治疗：类固醇、外科手术、甘露醇、止血药等。类固醇是不是必须选呢？

录了一个稍微无可一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种癫痫类型，第一不知就是不知患者普遍存在此表哪些癫痫类型。第二不知给了图，不知EEG和 MRI（似乎是颞叶海马有接下来性）中普遍存在的接下来性。所以须要对EEG和 MRI 不大了解到。当然更要对这个得病不大了解到。然后录虑关于抑郁症接下来状态的序文，尾端有两个选项是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未下半身呕吐，说是出序文者是以哪个旧版本对抑郁症接下来状态进行并不一定，所以说是没有错选还是不选（多选了作答）。就此一不知好像是这个得病的中卫治疗：奥卡西平、乙组戊酸钠、氯硝等。

本人在参加录试之在此之前，看了好几本神内的书，花上了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见得病，就此一个都没有录。也继续做了参加录试一部上的部分序文，也就是说也没有一个原序文。不过继续做序文也还是很重要。继续做序文不是为了在参加录试的时候碰到原序文，而是为了对自己看书后继续做一个检查，及时注意到看书时没有注意到的地方，加深对癌症的理解的把握。

希望写到的这些对以后参加录试的有心有帮助。

编辑： 任悠悠